ウィル モデル シーツー WHILL Model C2
予約受付フォーム

こちらのページにてWHILL Model C2
先行予約を受け付けております。

こちらは、全額自費購入される方が対象です。
介護保険保険利用の方、補装具費支給制度をご利用の方は、
一部の代理店にて10月13日以降、レンタル・購入開始を受け付けます。

申込者/購入者は、ご本人だけでなく、ご家族や他の方も対象となります。
ぜひご自分への贈り物や、ご家族への感謝の気持ちを伝える機会としてご利用ください。

WHILLから感謝の気持ちを込めて、以下の特典がございます。

WHILLとのお出かけが
もっと便利になる
WHILLのウエアを抽選でプレゼント

オフ会・イベントのご招待/ご案内
[全員に]

みなさまのご登録を、
お待ちしております!

Q1.お客様情報をご入力ください。






Q2.ご年齢を教えてください。

Q3.Model C2のご希望のカラーを
選択してください。
※カラーバリエーションの写真はこちら

Q4.ご希望のプレゼント特典をお知らせください。

Q5.今回はどちらの用途で申し込みされましたか。
以下の中からお答えください。


よろしければ、下記アンケートに
ご協力をお願いいたします。

Q6.WHILLの製品は
以前からご利用いただいていますか?
(任意, 複数回答可)

今回が初めてModel C/CKModel A/AK

Q7.今回、この先行予約を
どこでお知りになりましたか?
(任意)



Q8.どのような用途にModel C2を
利用される予定ですか?
(任意)



Q9.先行予約受付を依頼する理由、購入の決め手や
ご自身の状況など可能であればご記入ください。
(任意)



Q10.電話やオンラインでのインタビューを実施させ
て頂く場合に、ご協力頂くことは可能ですか?
(任意)

はいいいえ

個人情報のお取り扱いについて
当社にご提供いただく個人情報は、以下のお客様・お取引先関係者様等の分類ごとに定める利用目的のために利用します。ご本人の同意を得ることなく、以下の目的以外に利用することはありません。
資料請求、お問い合わせ、試乗依頼、ご注文、ユーザー登録、修理依頼等を頂いた方の個人情報 - カタログ、メールマガジン、DM等の送付のため - お問い合わせ対応のため - 過去のお問い合わせ内容の照会のため - 試乗・ご注文対応のため - アフターサービス、修理対応等のため - お客様満足度向上策の策定のため - コンタクトデスクでの正確な対応と対応品質向上のため - アンケートへの協力依頼 - 製品に関する注意喚起情報の送付のため - イベント情報のご案内のため - 各種特典のご案内または送付のため - 販売代理店の営業活動のため ※お客様がお住まいの地域の販売代理店を通じてお客様のご案内を行う場合があります。

ご質問に関しては、問い合わせページより

ご留意事項

ウエア・アクセサリーグッズについて
後ろがはずせる2way コートはターコイズ/ネイビー(S,M,L)、ZIPスカートはロング丈/ショート丈(M/S)、パラガグールはXSサイズがございます。WHILLTシャツは、白と黒(160、S、M、L)がございます。
ご希望の商品・色・サイズに沿えない場合がございます。ご了承ください。
対象の方について
こちらのフォームは全額自費での購入の方のみ受け付けております。
介護保険利用、補装具制度ご利用の方は、一部の代理店から10月13日以降、レンタル、購入開始を受け付けます。
ウエア・アクセサリーグッズのご案内、オフ会・体験イベント招待の情報について
オフ会・体験イベントの内容や時期は現状未確定ですが、詳細が決まりましたら、フォームに予約いただきオンラインサイトでご購入された方に、メールにてご案内いたします。
アクセサリ―グッツのご案内の流れの詳細に関しては、このサイトにてご予約いただきオンラインサイトでご購入された方に、メールにてご案内いたします。
アクセサリーグッズのご案内について
上記の流れの詳細に関しては、先行予約された方でWHILLオンラインストアでご購入頂きましたら、登録いただいたメールにWHILLからメールを差し上げてご案内いたします。
WHILL Model C2の店舗販売について
一部代理店で10月13日から販売開始いたします。
オンラインストア(直販サイト)
11月より始めるWHILLの直販サイトのことです。
オンラインストアのURLのご案内はWHILLからメールを送付させていただきます。
オンラインストア(直販サイト)の開始時期に関しては11月を予定しておりますが変更される可能性があります旨、ご了承ください。
受付方法に関して
この先行予約受付フォーム経由だけでなく、お電話での先行予約受付も実施しています。0120-062-416のWHILLコンタクトデスクまでお問合せください。